开云(中国)Kaiyun·体育官方网站-登录入口昔日东方病院胸外科的复杂疑难患者会少一些-开云(中国)Kaiyun·体育官方网站-登录入口

周彩存、方文涛是范畴的知名医学大家，从专科病院来到概述性病院后，他们缱绻作念些什么？“医学界”就此专访了两位大夫。

撰文 |凌骏

责编丨汪航

岁首，海外知名肿瘤学家、海外肺癌盘考协会（IASLC）候任主席周彩存教训加入上海市东方病院，担任肿瘤科主任。

从专科病院到概述性病院，已是业内领军东说念主物的周彩存站在了新的奇迹起先。谈及这一采选，他告诉“医学界”，我方念念要跳出原有的“逍遥圈”，打造一个表里团结，兼顾临床和科研，以胸部肿瘤为主的多学科诊疗中心。

短短9个月里，周彩存辅导的东方病院胸部肿瘤团队依然鼓吹了33项肺癌磋议的临床盘考，患者从世界各地慕名而至。而跟着方文涛教训的加入，上述谋略又往前迈了一步。

10月底，中国抗癌协会纵隔肿瘤专科委员会名誉主任委员方文涛教训加入东方病院，任胸外科主任。咫尺，方文涛领衔着中国各病种障翳面最大、诊疗跨度最广、表里科和会进度最深的胸部肿瘤学科群。

在东方病院这所上海最年青三甲病院的平台上，周彩存、方文涛正在二次“创业”……

同济大学附庸东方病院

从专科病院到概述病院

2023年10月21日，是中国肿瘤盘考范畴的一个历史性时刻，在今日举办的欧洲肿瘤内科学会年会上，周彩存同期以第一作家和通信作家的身份，阐发了两项海外多中心Ⅲ期临床教训，讲解了两种全新的诊治决策，能显贵延迟相应基因突变型晚期患者的无阐发生活期。

这两项盘考同步刊登在了《新英格兰医学杂志》，创造了中国肿瘤科大夫的“初次”。

“算作临床大夫，紧要目的是给患者提供一个有用的诊治决策。但若是患者病情仍在阐发怎样办？”周彩存对“医学界”暗示，“此时临床盘考的价值就体现了出来，在患者‘自投罗网’的时刻，咱们再帮他们找到一条新的说念路。”

周彩存教训

这也恰是26年前周彩存来到上海的初志之一。早在1998年加入上海市肺科病院前，周彩存已是安徽蚌埠当地小驰名气的呼吸科大夫，但他机敏地意志到，畴昔中国的肺癌患者会越来越多，兼顾临床和科研的三甲专科病院，能提供他证据抱负的平台。

几十年昔日，如今的周彩存已是我国肺癌医、教、研范畴的领军东说念主物。他先后牵头了60余项多中心临床盘考，促成了13个新药获国度药监局批准上市，磋议盘考损失屡次在海外顶级期刊发表，并被NCCN、ESMO及CSCO等20余项泰斗指南或共鸣推选，创造了大家肺癌诊疗新花式。

凭借一系列超卓的设立，2023年周彩存当选IASLC候任主席，成为了IASLC成立50年来第一位来自中国大陆的主席。

但周彩存以为这还不够，他甚而用有点“荒疏了”来面孔我方。

“盘考了一辈子肺癌，不管是转移照旧并发症，一部分患者会归并有神经、血液、胃肠说念等多样各种的问题。蓝本我只需要把胸部肿瘤看好，遭受这些患者只可转院。”周彩存说，东方病院算作概述性病院，学科皆全，临床、科研能有更多科室撑持，“我念念往前再走一步。”

方文涛也有着调换感受。算作我国胸外科的顶级大家，从业30余年，他发表过数百篇学术论文，创建了我国首个纵隔MDT门诊和MDT病房、食管癌MDT团队，建立了海外首个胸腺肿瘤术后复发琢磨模子。

方文涛教训

在肺癌范畴，方文涛是第九版肺癌TNM分期实行委员会里唯独的中国大家，由其先后牵头的系列衔接早期、局部阐发期和局部晚期肺癌的世界多中心临床盘考，大幅提高了患者的手术诊治效果，改善了生活质地。

“蓝本在专科病院，我碰见的大部分患者疾病都特地明确，针对性强，便是和胸外科范畴磋议。”方文涛告诉“医学界”，“但在东方病院，有一些病东说念主初诊是在其他科室，尔后才发现存胸部磋议的症状或问题，需要多个学科来一说念措置。”

“这其中还包括伴发有重症肌无力的纵隔肿瘤、恶性食管癌等，这些病东说念主在概述性病院相对多一些。从这个角度说，无论是临床照旧科研，如安在胸外科的基础上，进一步去劳动更多患者，团结各个学科并推动科室发展，是一个全新的挑战。”方文涛说。

都在说MDT，但什么才是MDT?

来到东方病院后，周彩存和方文涛特地了了我方的目的：最初是把各自科室的业务量和医疗劳动质地作念起来，在此基础上进一步团结内、外科，影像等科室，组建以单病种多学科为诊疗模式的胸部肿瘤专科组，培养年青大夫，并推动科研损失的临床篡改。

关于打造这么一个高水平的学科集群，方文涛、周彩存信心满满。

年青时，方文涛曾赶赴日本东京国立癌症中心进修，那是大家最顶尖的肺癌外科中心之一，“他们的呼吸外科年患者手术量才约500东说念主次，而咱们的体量要远远高出这个数字，要害是怎样统筹应用好整个的资源。”

来到上海市东方病院后，方文涛但愿在两个方面要点普及。

其一是外科水平。“比较专科病院，昔日东方病院胸外科的复杂疑难患者会少一些，这方面有所欠缺。我但愿能把一些熟习的教授和技艺带到这里，比如机器东说念主微创手术，再比如肺小结节的复持术，病院也依然引入了磋议开采，我笃信不错很快把它们作念起来。”

方文涛教训

其二是多学科合作。“如今，有好多患者就诊时依然处于肿瘤阐发期，那就需要通过多学科合作，为不同患者制定不同诊治决策，放化疗、靶向诊治、免疫诊治、手术诊治......包括围手术期的管制，都需通过各个科室协同来提高诊疗水平。”方文涛告诉“医学界”。

事实上，诚然比年来各大病院都在强调多学科互助，但在两位大家看来，怎样团结不同地域、病院、学科的实践情况，在实行层面真实把“多学科”作念到位，尚存在诸多难点。

周彩存对“医学界”暗示，“多学科不是节略地说，内科处理完就交给外科，外科以为莫得手术价值又丢回内科。它需要的是从疑难病东说念主住院开动，不同专科就整合在一说念，全经过跟踪患者病程，判断预后，制定最好决策。”

2月于今，跟着周彩存的到来，肺癌已成为东方病院患者量增长最快的癌种，其中70%的患者来自外地。“昔日我遭受的好多患者，他们并莫得手术和化疗的契机。而当今有1/4的患者，经过免疫团结新辅助诊治，表面上能达到病理缓解现象。那外科还要不要参与？哪些东说念主群还需要进一步外科诊治？”

“事实上，影像学和病理取材技艺极大推动了肺癌分期分型的诊断，当今它已不只纯是‘一种疾病’，而是由不同驱动基因构成的‘一组疾病’，涵盖多个学科。”周彩存暗示，他谋略和方文涛一说念，在东方病院成立肿瘤多学科病房，从诊断、迷惑诊治，笔直术，术后辅助诊治，一站式措置患者疾病。

这其中，并不只是唯独肿瘤科和胸外科，针对转移或伴有其他系统并发症的胸部肿瘤患者，各个科室也能给以胸部肿瘤专科组最大的扶植。“比如遭受腰椎转移的肺癌患者，咱们不错请脊柱外科帮衬放骨髓泥。发生了脑转移，神经外科也不错帮咱们一说念措置。”周彩存说。

此外，在东方病院拿到国度肺癌早筛早诊培训基地款式后，周彩存还但愿通过东说念主工智能和医联体平台，在浦东地区鼓吹大范围的肺癌早筛责任。证据国度癌症中心数据，上海恶性肿瘤发病率高于其他城市，全年因恶性肿瘤损失3.8万东说念主，其中肺癌是发病率最高的恶性肿瘤。

方文涛告诉“医学界”，肿瘤发病率越来越高，但专科病院和概述病院接诊的患者，疾病的基本特征面庞有所各别，“这意味着在制定相应的诊疗模式、临床盘考、东说念主才培养、学科发展主义等时都要有所调理。若是照搬既往的告捷模式，那确定是作念不好的。”

“局势、开采、东说念主力......病院花了很大的代价组建起MDT，但最终是否提高了医疗质地，普及又能有几许，是否具备卫生经济学效益？”方文涛说，“事实上，什么才算最无缺的MDT模式，全世界都莫得谜底。但这便是咱们接下去需要探索的。”

著述多能代表科研水平吗？

除了临床诊疗，9个月内以主要盘考者（PI）的身份启动了33项肺癌磋议的临床盘考，这是周彩存来东方病院后在科研范畴交出的“收货单”。

其中，阐发最快的一项世界多中心临床盘考已完成了Ⅲ期患者入组，比较的是抗体偶联药物（ADC）团结免疫诊治，和单独免疫诊治在PD-1阳性肺癌患者中的疗效优劣。“免疫加化疗是这类患者咫尺的递次诊治款式，但仍有一部分东说念主诊治效果欠安，那还有莫得更好的见解？”

在周彩存看来，医学科研最终需要团结临床的实践需求。在这一链条中，最老例的作念法是大夫通过与转换企业的合作，推动转换药的临床论证和篡改。但更进一步，大夫团队能否成为转换的泉源？

在近日“科睿唯安”发布的2024年度“大家高被引学者”榜单中，周彩存是中国大陆临床医学范畴仅有的9位上榜大家之一，但他却以为，“一个高年资大家积蓄了实足的资源，当然会拿到好多课题、发好多著述，但这巧合能皆备响应一个团队的科研水平。”

“当今，我更但愿的是能团结病院通盘学科群的力量，打造出一个访佛‘世界肿瘤学院内药物研发中心’，或是‘器械研发中心’，从发现一个靶点、一个新决策等泉源转换作念起，让更多转换损失从病院里走出来。”

东方病院MDT诊断

在初步的谋略中，周彩存谋略与方文涛，以及肿瘤专科组各学科大家的合作，组建肿瘤盘考型病房，推动东方病院肿瘤科的转换药盘考，进一步打造院内临床科研一体化平台。

“在外科的学科发展中，普及手术水平是最容易的，其次是圭表化诊治，而最难的则是临床盘考。”方文涛一样对“医学界”暗示。

“以常见的肺结节为例，大夫能正确诊断出它是不是肺癌，但具体恶性进度怎样，在未进行病理检查前，有教授的大夫证据影像学损失也只可判断出个概况。”方文涛说，“那能否通过病院数据库，开发一套东说念主工智能系统，在初诊中匡助大夫明确病情，进一步为后续的精确诊治铺路？咱们当今就有这么的款式在鼓吹。”

海外层面，方文涛在亚洲胸心血管外科学会、欧洲心怀血管外科协会、海外肺癌盘考协会、海外胸腺肿瘤协会等均担任迫切学术任职，国内他又是中国抗癌协会纵膈肿瘤专科委员会名誉主委，“我但愿能团结东方病院现存的资源，和这些学术机构、平台张开平素的合作，一说念鼓吹科研型病院的成立。”

值得一提的是，在收场一系列谋略的过程中，两位大家均对“医学界”暗示，更迫切的是，他们要把团队里的年青大夫们带起来。

周彩存的另一个身份是同济大学医学院肿瘤盘考所长处，依托于肿瘤盘考所和同济大学癌症中心，东方病院肿瘤中心将成立表面培训基地，基地设有表面培训教研室，占地3000平方米，由200名高等职称大家定制数十门课程，障翳早筛、诊断、临床技艺等一系列课程。

方文涛以为，医学发展于今，外科大夫已不可再节略地知足于把手术作念好，“咱们需要学习先进的理念、了解盘考的阐发，最终要措置的不只是手术台上的问题，而是一组、一类疾病的问题。”

“我通常会对年青大夫说，我不看你作念了几许台手术，更珍视是否精确控制了符合证，有莫得误诊，又是否存在过度诊治？作念完手术后，患者长期的复发率、生活率又能达到几许？从这个角度上说，等匡助年青大夫们都成长起来后，我也就不错退休了。”方文涛说。

开始：医学界

校对：臧恒佳

剪辑：赵 静

*“医学界”勤恳所发表内容专科、可靠，但不合内容的准确性作念出应承；请磋议各方在接受或以此算作决策依据时另行核查。